흡연은 근골격계에 해로운 영향을 주는 것으로 알려져 있다. 그러나 발목인대 수술의 결과에 대한 흡연의 영향에 대해서는 그동안 연구된 바가 없었다. 이 연구에서는 동종건 (tendon allografts)을 이용한 발목 측부인대 재건술의 임상적, 영상의학적 결과에 대한 흡연의 영향을 흡연 상태에 따라 분석했다.

만성 발목인대불안정증으로 반건양동종건 (semitendinosus tendon allografts)과 생체나사 (bio-tenodesis screws)를 이용해 전거비인대 (anterior talofibular ligament)와 종비인대 (calcaneofibular ligament)에 대한 해부학적 재건술을 받은 환자 105명 중 70개 발목을 대상으로 본 연구를 진행했다. 이중 23명이 흡연자였고 47명이 비흡연자였다.

VAS 통증 점수, American Orthopedic Foot and Ankle Society 발목-후족부 평가 점수, Karlsson-Peterson 점수 그리고 합병증을 추시관찰 방문 시에 확인했다. 영상의학적 강조영상 (radiographic stress views) 상의 전방전위 (Anterior translation)와 거골경사각 (talar tilt angle) 역시 평가했다.

평균 추적기간은 21.8개월 (12~68 개월)이었다. 나이, 성별, 체질량지수 또는 수술 전 증상 지속기간에 따른 두 집단의 차이는 관찰되지 않았다. 수술 전 평균 VAS 통증 점수는 비흡연자가 5.8이었고 흡연자는 5.3이었다.

수술 후 평균 VAS 통증점수는 두 집단 모두 1.4로 개선되었다. 임상적, 영상의학적 측정에서는 수술 후 흡연에 따른 의미 있는 변화는 보이지 않았다. 그러나 비흡연 집단에서 상처 합병증이 2 예, 치유 지연이 1예 그리고 표재성 괴사 (superficial necrosis)가 1예만 있었던 반면 흡연 집단에서는 상처합병증이 5예, 치유지연이 2예, 표재성 (superficial) 감염 2예 그리고 표재성 괴사가 1예 있었다.

흡연자에 대한 영상의학적 결과는 단기적으로는 비흡연자와 차이가 없었지만 흡연자 집단에서 합병증이 더 많았다. < J Orthop Sci. 2018 Jan;23(1):88-91.>

●원문 Abstract

The effect of smoking on the outcomes of lateral ankle ligament reconstruction

Background

Although smoking is known to be harmful to the musculoskeletal system, no studies have investigated its effects on the outcomes of ankle ligament surgery. We determined the effects of smoking on the clinical and radiological outcomes of lateral ankle ligament reconstruction using tendon allografts according to smoking status.

Methods
From among 105 patients with chronic ankle instability who were treated with anatomical reconstruction of the anterior talofibular ligament and the calcaneofibular ligament using semitendinosus tendon allografts and bio-tenodesis screws, 70 ankles, from 23 smokers and 47 non-smokers, were analyzed. Visual analog scale (VAS) pain scores, American Orthopedic Foot and Ankle Society ankle-hindfoot scores, Karlsson scores and complications were routinely determined at each follow-up visit. Anterior translation and the talar tilt angle on radiographic stress views were also assessed.

Results
The mean follow-up period was 21.8 months (12–68 months). No significant differences were observed between the two groups with respect to age, gender, body mass index, or the duration of preoperative symptoms. The mean preoperative pain VAS scores were 5.8 and 5.3 among non-smokers and smokers, respectively. Postoperatively, the mean pain VAS score improved to 1.4 in both groups (p < 0.001). Clinical and radiographic measures did not show significant changes according to the presence of smoking after surgery. However, two wound complications, 1 delayed healing and 1 superficial necrosis, occurred in non-smokers, whereas five, 2 delayed healing, 2 superficial infections and 1 superficial necrosis in smokers (p = 0.035).</p>

Conclusion
The radiographic outcomes of smokers were comparable to those of non-smokers in the short term, whereas wound complications were more common in the smoker group.